Isapres no pueden terminar contrato de salud unilateralmente
Arista de caso licencias médicas
En reciente fallo, la Corte de Apelaciones de Valdivia acogió de forma unánime el recurso de protección en favor de una funcionaria pública cuyo contrato de salud fue terminado por la aseguradora al imputarle beneficio indebido. Lo que motivó a la Isapre fue que el nombre de la mujer apareció en los listados de Contraloría por incumplimiento de licencias médicas.
La acción constitucional presentada por el abogado Juan Carlos Claret Pool, sostuvo que figurar en el listado no implica responsabilidad automática, pues los hechos deben ser investigados por la autoridad y no por la Isapre. Asimismo, la aseguradora no puede sancionar por hechos que se descartaron, acreditándose la inocencia de su representada.
El fallo del tribunal de alzada acogió estos argumentos pues el incumplimiento del reposo no faculta de forma automática a la rescisión contractual sin un procedimiento previo e indicó que la Isapre debe abstenerse de terminar anticipadamente los contratos si el sumario administrativo que investiga los mismos hechos aún no concluye ni se determinan responsabilidades. Por tal motivo, se determinó que el actuar de la Isapre fue ilegal y arbitrario, decretando la plena vigencia del contrato de salud.
El fallo aún puede ser recurrido, pero asienta criterios sobre un efecto colateral del escándalo de las licencias médicas.
Fuente: Agencia MI
