Diputados aprueban “ley corta de Isapres” con sistema de restitución prioritario para adultos mayores

La Cámara de Diputados aprobó hoy el proyecto de ley conocido como “ley corta de Isapres” , que ahora será enviado al Ejecutivo. Con 122 votos a favor, 14 en contra y 10 abstenciones, la Cámara respaldó el informe de la Comisión Mixta que resolvió las diferencias con el Senado.

Principales aspectos del proyecto aprobado

Sistema de pago y tabla de factores:

• Las instituciones de salud previsional deben presentar a la Superintendencia de Salud un plan de pago y ajustes que incluya:
• Propuesta de devolución de la deuda por el uso de tablas de factores distintas a la Tabla Única de Factores (Circular IF/N° 343, de 11 de diciembre de 2019).
• Número de contratos afectados y montos a devolver.
• Plazo máximo de devolución.
• Plan de reducción de costos de la institución.
• Propuesta para incluir una prima extraordinaria por beneficiario en todos los contratos administrados por la institución.

Plazo de devolución:

• El plazo máximo para la devolución es de 13 años, con prioridad para las personas mayores:
• Deuda de personas mayores de 80 años: pago completo en los primeros 24 meses.
• Deuda de personas mayores de 65 años: plazo límite de 60 meses.

Opciones de pago:

• Las Isapres pueden devolver los montos en forma de excedentes, devengándose en cuotas mensuales, o en efectivo, acelerando el pago directamente a los cotizantes. La Superintendencia de Salud supervisará y aprobará estos planes.

Restricciones y sanciones:

• Las Isapres solo podrán distribuir utilidades si han pagado completamente la deuda.
• Penas de presidio para quienes entreguen información falsa o incompleta sobre el cumplimiento de los planes de pago, coaccionen para obtener certificaciones, o realicen actos que perjudiquen el patrimonio de la institución, afectando el plan de pago.

Ajuste de contratos de salud:

• Todos los contratos con un precio inferior a la cotización legal obligatoria se ajustarán al valor de dicha cotización.
• La Superintendencia de Salud dictará una circular para adecuar el precio final de los contratos previsionales de salud vigentes al 1º de diciembre de 2022 que no empleaban la Tabla Única de Factores.

Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa:

• Afiliados de los grupos B, C y D, que hayan cotizado en salud durante los últimos seis meses, pueden optar a la MCC, la cual ofrece acceso y protección financiera para prestaciones de salud aranceladas y un seguro catastrófico.

Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud:

• Asesorará a la Superintendencia de Salud en la evaluación y aprobación de los planes de pago. Aunque sus recomendaciones no serán vinculantes, la Superintendencia deberá justificar no integrarlas en sus decisiones.

Regulaciones adicionales:

• Se establecen normas para los precios que las Isapres cobrarán por las Garantías Explícitas de Salud (GES).

Este proyecto de ley, que ahora avanza hacia su implementación, busca asegurar el cumplimiento de las obligaciones de las Isapres y proteger a los afiliados en el sistema de salud privado, garantizando la devolución de cobros en exceso y ajustando los contratos de salud según la normativa vigente.

Fuente información: https://www.camara.cl/cms/noticias/2024/05/13/con-prioridad-de-pago-a-adultos-mayores-camara-despacho-ley-corta-de-isapres/